Żółciowe wydzielanie lipidów w chorobie żółciowej cholesterolu. Wpływ cholecystektomii i otyłości.

Cholesterolowa choroba żółciowa jest inicjowana w wątrobie, która produkuje nieprawidłową żółć z nadmiarem cholesterolu w stosunku do soli żółciowych i fosfolipidów. W celu zdefiniowania odpowiedzialnego (-ych) mechanizmu (-ów) sekrecji, szybkość wydzielania lipidów żółciowych mierzono techniką perfuzji dwunastnicy, podczas gdy pulę soli żółciowych oceniano jednocześnie przez rozcieńczenie izotopowe. Dwie grupy pacjentów kontrolnych, u których spodziewano się prawidłowego składu lipidów żółciowych – 14 pacjentów bez choroby wątrobowo-żółciowej i 6 pacjentów z kamieniami żółciowymi barwnika, porównano z dwiema grupami eksperymentalnymi, u których oczekuje się obecności nieprawidłowych żółci – 10 pacjentów bez otyłości z kamieniami tłuszczowymi cholesterolu i 7 osób otyłych bez kamienie żółciowe. Obie grupy kontrolne miały prawie identyczne szybkości wydzielania lipidów żółciowych i odpowiadające im niskie względne stężenie molowe cholesterolu. Stwierdzono, że dwa różne mechanizmy sekrecyjne odpowiadają za nieprawidłową żółć w grupach eksperymentalnych. U nieotyłych pacjentów z kamieniami żółciowymi cholesterolu, znacznie zmniejszono szybkość wydzielania soli żółciowych i fosfolipidów. Odwrotnie, rażąco otyli osobnicy mieli zwiększone wydzielanie cholesterolu. Aby określić, w jaki sposób cholecystektomia poprawia skład lipidów żółciowych, trzy grupy pacjentów z kamieniami żółciowymi – 6 z kamieniami pigmentowymi, 4 rażąco otyłe z kamieniami cholesterolu i 13 bez otyłości z kamieniami cholesterolu – zbadano po całkowitym wyzdrowieniu po operacji. U nieotyłych pacjentów z kamieniami żółciowymi cholesterolu zarówno sól żółciowa, jak i wydzielanie fosfolipidów znacznie wzrosły, powodując wyraźną poprawę w składzie żółci. Cholecystektomia wytworzyła podobny, ale mniej zaznaczony trend u otyłych pacjentów z kamieniami cholesterolowymi oraz u pacjentów z kamieniami pigmentowymi. Na wydzielanie cholesterolu nie wpłynęła jednak żadna operacja. Zasoby soli z żółcią były zdecydowanie małe u pacjentów nieotwartych z kamieniami żółciowymi cholesterolu i po cholecystektomii stawały się nieco mniejsze. Basen został znacznie zmniejszony przez cholecystektomię u pacjentów z cholesterolowymi kamieniami żółciowymi. Usunięcie pęcherzyka żółciowego we wszystkich trzech grupach powodowało, że większa część puli okrąża krążenie jelitowo-wątrobowe co godzinę. Ten szybszy cykl powodował wzrost wydzielania soli żółciowej i fosfolipidów i był odpowiedzialny za poprawę składu znalezionego po cholecystektomii.
[patrz też: trening ogólnorozwojowy na siłowni, czy magia istnieje naprawdę, soczewki kontaktowe jednodniowe ]
[patrz też: lęk przed jazdą samochodem, dawca komórek macierzystych, lekarz medycyny pracy warszawa nfz ]