Zaburzenia tarczycy w przewlekłej niewydolności nerek: BADANIE OSADÓW PITUITARNO-TERYTORYCZNYCH ORAZ KINETYKI PERYFERYJNEJ O TYTROKSYNY I TRYODOTYRONINIE

Czynność tarczycy oceniano u 46 pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek i 42 zdrowych osób. Pacjentów badano przed i po zabiegu hemodializy podtrzymującej (HD) i po transplantacji nerki (RT). Całkowite stężenia trijodotyroniny w surowicy (TT3, ng / 100 ml, średnia . SD) wynosiły odpowiednio 63. 17 i 83. 22 w grupach bez HD i HD. Wartości od osób zdrowych wynosiły 128. 25, a od pacjentów RT 134. 20. TT3 znajdował się w zakresie niedoczynności tarczycy (<78 ng / 100 ml, 2 SD poniżej normalnej średniej) u 80% pacjentów bez HD i 43% pacjentów HD. Średnie stężenie tyroksyny w surowicy (TT4), chociaż w zakresie prawidłowym, było niższe niż wartość kontrolna. Pojemność globuliny wiążącej T4 również była nieco niższa, ale różnica nie była statystycznie istotna. Wśród pacjentów, u których TT4 wynosił SD poniżej średniej normalnej, wolny indeks T4 był równie obniżony, co sugeruje, że czynniki inne niż obniżona zdolność wiązania mogą być odpowiedzialne za niski TT4. Ponadto występowanie wola wynosi 37%. Średnie stężenie hormonu tyreotropowego (TSH) w surowicy nie było podwyższone, a odpowiedź TSH na hormon uwalniający tyreotropinę (TRH) była wyraźnie osłabiona, co sugeruje również możliwość wystąpienia dysfunkcji przysadki. Kinetyka in vivo 125I-l-T4 i 131I-1-T3 podczas zastąpienia l-T4 0,2 mg / dzień wykazała wyraźne zmniejszenie szybkości obrotu T3 u pacjentów z mocznicą, zarówno przed jak i podczas HD; wartości (AghT3 / dzień, średnia> SD) dla różnych grup były następujące: normalny, 33,8 . 6,1; non-HD, 13,5. 2,6; HD, 12,9. 3,1; i RT, 30,3 – 7,1. Niski współczynnik obrotu T3 był spowodowany zaburzoną konwersją gruczołów czuciowych T4 do T3. Średni. SD metabolizowanego T4 przekształconego w T3 wynosił 37,2. 5,8 u osób zdrowych, 15,7. 3,1 w nie-HD, 12,8. 1,7 w HD i 34,0. 14,7 u pacjentów z RT. Natomiast wskaźnik wydzielania T3 tarczycy nie różnił się między grupą kontrolną a trzema grupami pacjentów. Tak więc wydaje się, że mocznica wpływa na czynność tarczycy na kilku poziomach: (a) subormalna odpowiedź TSH przysadkowa na TRH; (b) możliwe nieprawidłowości śródbrzuszne sugerowane przez nieznacznie obniżony TT4 i wysoką częstość występowania wola; oraz (c) nieprawidłowe generowanie obwodowej T3 z T4. Przywrócenie czynności nerek za pomocą RT spowodowało normalizację wszystkich parametrów czynności tarczycy za wyjątkiem stępionej lub nieobecnej odpowiedzi TSH na TRH. Te ostatnie mogą być bezpośrednią konsekwencją podawania glukokortykoidów.
[patrz też: ssanie oleju słonecznikowego, deca durabolin dawkowanie, suszone pomidory przepisy ]
[hasła pokrewne: zdrowe odżywianie prezentacja, lęk przed jazdą samochodem, dawca komórek macierzystych ]