Norepinefryna hamująca antydiurezę wazopresyny

Wpływ norepinefryny na egzogenną antydiurezę wazopresyny badano u osób obciążonych wodą. Po początkowym okresie 2 do 3 godzin obciążenia wodą (faza 1), 10-100 mU wazopresyny na godzinę wlewano ze stałą szybkością przez godzinę (faza 2), a następnie wlew 10-100 mU wazopresyny na godzinę plus 600 jig l-norepinefryny na godzinę przez godzinę (faza 3). Oznaczono endogenny klirens kreatyniny, klirens osmolowy i klirens wolnej wody (w mililitrach / minutę) oraz wydalanie sodu i chlorków (w miliekwiwalentach / minutę). U 10 osób otrzymujących 10-20 mU wazopresyny na godzinę w fazach 2 i 3, klirens z wolną wodą znacznie się zmniejszył z fazy do fazy 2 (9,3 do 0,15, P = 0,001) i zwiększył się podczas infuzji noradrenaliny trzeciej fazy do 4,7 ml / min. (P = 0,001). Porównywalny spadek wolnego klirensu fazy 2 obserwowano u czterech pacjentów, którym podawano 50 lub 100 mU wazopresyny na godzinę w fazie 2 i 3 (P <0,01); jednakże infuzja norepinefryny fazy 3 u tych osób nie wiązała się ze zwiększeniem klirensu wody swobodnej. Klirens krearyniny, klirens osmolarny oraz wydalanie sodu i chloru pozostawały niezmienione w trakcie badań w obu grupach badanych. Dwufazowe badanie z udziałem siedmiu pacjentów potwierdziło, że 10, 20 lub 75 mU wazopresyny na godzinę wstrzymało antydiurezę podczas fazy 2 przez co najmniej 2 godziny i że wartości wolnego klirensu wody były zasadniczo stałe u poszczególnych osobników po pierwszych 30 minutach infuzji. . Wielkość indukowanego noradrenaliną (faza 3) wzrostu klirensu wolnej wody (4,5 0. 0,64 ml / min) podczas wlewu 10-20 mU wazopresyny na godzinę, niepowodzenie noradrenaliny w zwiększaniu wolnego klirensu wody podczas infuzji 50- 100 mU wazopresyny na godzinę, a względnie stały współczynnik endogennej kreatyniny i osmolalu sugerowałby, że hamowanie norepinefryny antydiówki wazopresyny nie było wynikiem zmian w nerkowym przepływie krwi. Wlew dożylny wazopresyny u czterech pacjentów spowodował znaczny spadek klirensu wolnej wody, co wskazuje, że hamowanie norepinefryny antydiodrezy wazopresyny nie było odpowiedzialne na podstawie zmniejszonej hipertoniczności rdzenia centralnej. Dane te potwierdzają hipotezę, że katecholamina blokuje mechanizm komórkowy antydiazyzy wazopresyny in vivo. Obserwacja, że norepinefryna nie hamuje antydiurezji wytwarzanej przez wlew 50 lub 100 mU wazopresyny na godzinę, sugeruje, że to zahamowanie może być konkurencyjne. Potencjalna rola katecholaminy w mechanizmie zimnej diurezy jest sugerowana. Zdjęcia [patrz też: trening ogólnorozwojowy na siłowni, jak być duszą towarzystwa, znieczulenie ogólne powikłania ] [patrz też: trening ogólnorozwojowy na siłowni, pogotowie opiekuńcze lublin, ssanie oleju słonecznikowego ]