Krytyczne znaczenie zdolności do koncentracji w moczu w generowaniu napięcia w moczu

W celu oceny dystalnego wydzielania H + zaleca się pomiar gradientu stężenia dwutlenku węgla w moczu (PCO2) podczas alkalizacji moczu. Faktem, który nie był rozważany we wcześniejszych badaniach dotyczących PCO2 w moczu, jest to, że rozpuszczanie HCO3 w wodzie prowadzi do podniesienia poziomu PCO2, który jest wprost proporcjonalny do stężenia HCO3. Aby zbadać wzajemne relacje HCO3 w moczu i zakwaszenie moczu, zmierzyliśmy UB PCO2 w (a) obecności zwiększonego wydzielania H + i zmniejszonej zdolności koncentracji tj. Przewlekłej niewydolności nerek (CRF), (b) zwierząt z normalnym wydzielaniem H + i zmniejszonej zdolności koncentracji Szczury Brattleboro (BB) i (c) obecność zaburzonego wydzielania H + i zdolności koncentracji (traktowanie LiCl i po uwolnieniu jednostronnej niedrożności moczowodowej). Przy umiarkowanie podwyższonym poziomie HCO3 w osoczu (30-40 meq / litr), u normalnych szczurów uzyskano wysoce zasadowy mocz (pH moczu> 7,8) i zwiększono stężenie HCO3 w moczu i UB PCO2. Przy podobnych poziomach HCO3 w osoczu, szczury BB miały znacznie wyższe frakcyjne wydalanie wody i nie zwiększały pH moczu, stężenia HCO3 w moczu i normalnie UB PCO2. Przy bardzo wysokim stężeniu HCO3 w osoczu (> 50 milirównoważników / litr) szczury BB podniosły pH moczu, stężenie HCO3 w moczu i UB PCO2 do takich samych poziomów obserwowanych u normalnych. Szczurom CRF nie udało się podnieść pH moczu, HCO3 w moczu i UB PCO2 normalnie na umiarkowanie podwyższonym poziomie HCO3 w osoczu; przy bardzo wysokich poziomach HCO3 w osoczu, szczury CRF osiągnęły wysoce zasadowy mocz, ale nie podniosły UB PCO2. Psy i pacjenci z CRF nie byli również w stanie podnieść pH moczu, stężenia HCO3 w moczu i UB PCO2 normalnie na umiarkowanie podwyższonym poziomie HCO3 w osoczu. U szczurów, psów i mężczyzn, UB PCO2 było bezpośrednio związane ze stężeniem HCO3 w moczu i było odwrotnie proporcjonalne do frakcyjnego wydalania wody. Przy umiarkowanie podwyższonym poziomie HCO3 w osoczu zwierzęta z dystalnym defektem zakwaszenia nie podniosły UB PCO2; zwiększenie poziomu HCO3 w osoczu do bardzo wysokich poziomów spowodowało znaczny wzrost stężenia HCO3 w moczu i UB PCO2. Obserwowany PCO2 w moczu był bardzo zbliżony do PCO2, czego można oczekiwać przez proste rozpuszczenie porównywalnej ilości HCO3 w wodzie. Dane te pokazują, że w moczu o wysokim stężeniu zasadowym, PCO2 w moczu w dużym stopniu zależy od stężenia HCO3 w moczu i nie można go stosować wyłącznie jako wskazującego na dystalne wydzielanie H +.
[więcej w: deca durabolin dawkowanie, apteki internetowe w łodzi, dawca komórek macierzystych ]
[hasła pokrewne: pogotowie opiekuńcze lublin, ssanie oleju słonecznikowego, soczewki kontaktowe jednodniowe ]